Analyse comparative des systèmes de santé

L'usager dans les politiques de régulation des dépenses de santé

De nombreuses réformes, s'inscrivant dans le cadre des mesures de maîtrise des dépenses de santé par la demande, ont visé le consommateur de soins en France avec l'idée sous-jacente de la responsabilité face aux dépenses de santé. Parmi ces mesures on distingue :

  • Le ticket modérateur Voir chapitre 2 "Couverture des dépenses de santé"

  • Les franchises : Voir chapitre 2 "Couverture des dépenses de santé"

  • Le déremboursement ou la baisse du taux de remboursement : ils sont basés sur la notion de Service Médical Rendu[1] Voir dans ce chapitre "Les politiques de régulation des dépenses de médicaments"

  • Le remboursement conditionné par le biais du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (TFR) : Voir dans ce chapitre "Les politiques de régulation des dépenses de médicaments"

  • L'automédication: Voir dans ce chapitre "Les politiques de régulation des dépenses de médicaments"

  • Le médecin traitant : Sa mise en place au 1er juillet 2005 avait pour objectif principal de limiter le nomadisme médical. Les patients qui ne souhaitent pas s'inscrire dans ce dispositif se voient appliquer une majoration de la part restant à leur charge générale, comme médecine globale de première intention. En 2009, le projet de financement de la loi de la sécurité sociale a décidé de ne prendre en charge les patients qui se situerait en dehors du parcours de soins qu'à hauteur de 40 %, au lieu de 50% en 2008.

    Source : site de l'Assurance maladie

  • La contribution forfaitaire de 1 €: elle est à la charge des assurés, pour les actes réalisés par des médecins. Voir chapitre 2 "Couverture des dépenses de santé"

  1. Service Médical Rendu - SMR

    Il est évalué en tenant compte de plusieurs éléments :

    - la nature de l'affection traitée, notamment son degré de gravité

    - du niveau d'efficacité et du rapport bénéfices/risques du médicament

    - des alternatives thérapeutiques existantes

    - de la place du médicament dans la stratégie thérapeutique, notamment au regard des autres thérapies disponibles

    - le caractère préventif, curatif ou symptomatique du traitement médicamenteux

    - l'intérêt pour la santé publique

    Le SMR est qualifié de majeur ou important, modéré,faible ou insuffisant. Le taux de remboursement dépend ainsi du niveau de qualification du SMR.

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AccueilAccueilImprimerImprimer Auteurs : Francis Guillemin - François Kohler - Catherine Lejeune - Elisabeth Monnet - Catherine Quantin - Agnès Tabutiaux - Reproduction et diffusion interdite sans accord des auteurs. Réalisé avec Scenari (nouvelle fenêtre)