Les outils de régulation des dépenses de santé
Il n'existe pas un modèle type de classification des réformes des systèmes de santé, mais plusieurs. On oppose habituellement la régulation par l'offre des soins (pouvant être considérée comme une forme de maîtrise médicalisée des dépenses de santé) à la régulation par la demande (assimilable à une régulation).
Régulation par l'offre des soins et régulation par la demande
Dans la régulation par l'offre de soins, l'ajustement se fait principalement par le contrôle des quantités physiques (nombre de postes de praticiens hospitaliers, nombre de lits, de scanners...). Le prix nécessaire pour la gestion et le recouvrement des coûts est
Dans la régulation par la demande de soins, c'est le patient, consommateur de soins qui est visé. L'objectif des réformes mises en œuvre est de responsabiliser le patient, soit par le biais de mesures coercitives, soit incitatives
Régulation comptable des dépenses de santé et régulation médicalisée
La régulation comptable consiste à définir des règles d'allocation des ressources et de paiement. Les prix sont administrés, les objectifs de dépenses et les enveloppes de financement déterminés à l'avance.
La régulation médicalisée se rapporte à la notion de juste soins : l'efficacité et l'utilité médicale sont les seuls critères considérés comme valables pour supprimer les gaspillages et obtenir une baisse des dépenses.
