Modèle transthéorique de Prochaska et Di Clemente
Ce modèle découpe le processus vers le changement de comportement en plusieurs stades :
La précontemplation (ou pré-intention) : à ce stade, les individus ne se posent pas la question de changer de comportement. Ils ne sont pas conscients ou intéressés par les conséquences de leur comportement néfaste, il n'exprime aucune volonté de changer.
Ex. : ils peuvent être dans le déni de la maladie annoncée ou des risques. Ils sont apparemment indifférents à ce qu'on leur propose.
La contemplation (ou intention) : à ce stade, les individus se posent la question de changer de comportement. Ils prennent conscience des effets néfastes de leur comportement dans la situation nouvelle mais ils n'arrivent pas encore à s'impliquer dans le changement.
C'est un stade où les individus éprouvent souvent des sentiments conflictuels par rapport à leur attitude.
La décision et la préparation : à ce stade, les individus ont l'intention d'agir et la volonté d'essayer de changer, ils se renseignent, éventuellement recherchent de l'aide pour les accompagner dans cette étape.
L'action : ils vont passer à l'action et s'impliquer dans la modification de leur comportement (alimentaire, prise des traitements, suivi biologique,...)
Le maintien : à ce stade, les individus continuent à s'auto-contrôler et à rester vigilants afin d'éviter d'éventuels retours à des étapes antérieures (abandon de traitements,...). L'adhésion à un nouveau style de vie, une nouvelle identité et le soutien social sont des facteurs qui contribuent au maintien du nouveau comportement.
Le passage d'un stade à l'autre est rarement linéaire : les individus vont rencontrer des difficultés les ramenant au stade précédent.
Dans ce modèle, les échecs sont considérés de façon positive, ils stimulent l'apprentissage de nouvelles stratégies et de nouvelles tentatives plus structurées. Au cours du processus, le nombre de croyances positives à l'égard du nouveau comportement vont augmenter, les croyances négatives vont diminuer. On représente souvent ce modèle sous forme d'une spirale du changement.
Dans l'arsenal des interventions possibles, A Grimaldi propose de créer du symptôme pour faire bouger, et en même temps il ne faut pas générer trop d'angoisse, et plutôt traiter l'angoisse par l'auto-activité du patient.
Cela demande beaucoup de doigté de la part du soignant.
Voir un nouvel extrait de la même conférence aux journées de l'Ordre des pharmaciens en 2008.
