Introduction
Chapitre extrait de l'UE "Éducation pour la santé" auteurs : D. Billot, L. Cambon, J-F. Collin
Les modèles explicatifs des comportements sont abordés dans l'UE éducation pour la santé du M1 et nous mettons cette présentation à votre disposition. Les exemples cités peuvent être facilement transposés dans le champ de la prise en charge de la maladie qui nous concerne ici.
Depuis 60 ans, les psychosociologues travaillent sur des modèles pour expliquer les comportements. Trois types de théorie peuvent ainsi être distingués.
Les théories prédictives du comportement : Mises au point à partir des années 50, elles proviennent en grande partie de la psychologie sociale. Un seul modèle a été développé dans et pour le domaine de la santé. Il s'agit du Health Belief Model. D'autres théories prédictives, qui seront également présentées dans ce chapitre (théorie de l'action raisonnée et du comportement planifié, théorie sociale cognitive, modèle intégratif de Godin, etc.) s'intéressent aux comportements des individus, elles ne sont pas spécifiques aux comportements de santé et tentent d'expliquer par les mêmes processus "pourquoi les individus vont ou ne vont pas au cinéma, pourquoi ils votent pour tel parti politique plutôt que pour tel autre, ou encore pourquoi ils font de l'activité physique régulièrement ou deviennent sédentaires". Par ailleurs, comme leur nom l'indique ces théories sont prédictives, c'est-à-dire qu'elles sont centrées sur l'intention de comportement. Elles tentent d'identifier les facteurs qui vont agir sur l'adoption ou non d'un comportement.
Les théories de changement de comportement : Ces théories, développées à partir des années 80, sont centrées sur les processus de changement de comportement. Elles décrivent les stades qui conduisent à l'adoption d'un nouveau comportement. En revanche, elles sont peu explicites sur les processus qui permettent de passer d'un stade à l'autre. Nous présentons dans ce chapitre le modèle transthéorique de Di Clement et Prochaska. Il s'intéresse aux facteurs qui vont conduire de l'intention à la décision et à l'adoption du comportement.
Les théories des systèmes d'auto-régulation et les buts relatifs aux comportements de santé : Ces théories, développées à partir des années 90, intègrent deux nouveaux concepts : les buts de vie et l'auto-régulation. Dans ce chapitre nous ne ferons que survoler les théories des systèmes d'auto-régulation et des buts relatifs aux comportements de santé. Des références bibliographiques vous seront proposées, elles vous permettront, si vous le souhaitez, d'approfondir ce domaine de la psychologie de la santé actuellement en pleine évolution.
Nous nous intéresserons plus particulièrement aux deux premières générations de théorie qui sont classiquement utilisées en éducation pour la santé.
Elles nous permettent de mieux identifier le ou les facteurs sur lesquels nos actions éducatives vont chercher à agir.
Néanmoins, n'oublions pas que comme tout modèle, ils ont leurs limites et qu'ils ne peuvent rendre compte que partiellement de la complexité des mécanismes en jeu dans les comportements de santé.
Par ailleurs, n'oublions pas également le questionnement éthique sur la légitimité à vouloir changer les comportements. Enfin, l'acquisition d'aptitude individuelle ne constitue que l'un des axes de la promotion de la santé, ses actions éducatives doivent aussi être re-situées dans un cadre plus large.
